李文秀:提高群眾醫療保障待遇 多措施降低就醫負擔-新華網

  新華網:新年伊始,我們關注到海南出臺了《海南省支持創新藥械發展的若干措施》,請問海南省醫療保障局如何支持創新藥械發展?創新藥械產品又如何讓患者受惠?

  李文秀:醫療藥械創新一方面能夠增強市場活力,同時能夠讓老百姓盡快用上好藥、用上創新藥。在這一方面,醫保局主動搭建起醫藥企業和患者之間的橋梁。我們主要是從以下幾個方面來做:

  一是價格方面,充分發揮市場決定性作用和政府引導的作用,健全創新藥械價格形成機制,提高創新藥械掛網效率。二是在DRG/DIP支付方面予以傾斜,將創新藥械納入醫保支付改革新技術激勵范圍。三是完善目錄準入機制,擴大醫療服務和藥品、器械的醫保支付范圍。四是通過真實世界數據開展創新藥械的價值評估,探索將評價結果作為目錄調整、藥品醫用耗材集采、國談藥品評價等決策參考證據。五是優化營商環境,搭建創新藥械企業、商業保險公司、醫療機構產業發展平臺,建立“醫療醫藥服務業務對外接待日”“面對面”對接服務機制,為創新藥械企業提供常態化服務。2024年1月1日起,已有503個藥品納入海南省“雙通道”管理,加快創新藥品在海南的落地應用,大大降低醫藥費用負擔。

  新華網:在減輕群眾就醫費用負擔方面,海南省醫療保障局采取了哪些舉措?取得什么成效?

  李文秀:我們以提高廣大群眾醫療保障待遇為中心,通過多種措施降低群眾就醫負擔。一是完善門診慢特病待遇保障政策。參保人在一級及以下定點醫療機構門診慢特病不設起付線,二級定點醫療機構由300元降低為100元,三級定點醫療機構由350元降低為200元。同時,二類門診慢特病種不單設年度支付標準,按住院比例報銷。二是深化醫療服務價格改革。建立醫療服務價格動態調整機制,每年開展一次醫療服務價格動態調整,進一步優化和理順海南醫療服務價格結構和比價關系。比如去年將口腔種植類醫療服務價格項目由原來的19個整合為15個,規范口腔種植類醫療服務收費。三是推動支付方式改革。原來的支付方式主要是按項目付費,比如你做一個檢查,做一個治療,這個項目值多少錢,我們按比例來進行報銷。但是這樣子的一個方式導致了過度治療、過度檢查、過度用藥,這不僅僅是浪費了醫?;?,同時老百姓的負擔也會加重。為此,我們探索了按病種付費等方式,能夠引導著醫療機構科學用藥、合理用藥、合理治療,能夠降低醫療費用。四是做好醫藥集中帶量采購工作。截至今年1月,海南已落地超840個集采藥品和心臟支架等20余個醫用耗材集采中選結果,平均降價超50%,百姓購買常用藥品和醫用耗材負擔持續降低。

李文秀
海南省醫療保障局黨組書記、局長
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