“我是幫家人辦理業務的，這是我第一次在?？谑羞M行跨省異地就醫直接結算業務，感覺非常方便?！苯?，在海南醫學院第二附屬醫院業務辦理窗口，正在辦理業務的高先生在接受采訪時說到，參保地在湖北的家人，近期剛剛結束住院治療，因不便出行，高先生便過來幫忙辦理跨省異地結算相關業務，因為已提前了解過政策，并在線上備案，所以結算時整個操作流程很便捷，速度很快。

海南醫學院第二附屬醫院跨省異地就醫結算及相關業務辦理窗口。新華網發 （任炳華 攝）

  近年來，海南省持續深化跨省異地結算服務，通過多種措施，加快政策落地，讓群眾在異鄉更有“醫”靠。據不完全統計，截至2023年6月，海南省參保人員外出就醫直接結算9.7萬人次，外省參保人員在海南就醫直接結算25.9萬人次，住院費用直接結算率達86.2%。目前，海南省跨省異地結算工作已經覆蓋所有參保人群和不同就醫類型，接入跨省異地就醫住院、普通門診、門診慢特病費用全國聯網直接結算定點醫療機構分別有248家、317家、134家，較2022年底分別增長10.7%、25.8%、71.8%。

  近年來，海南省從結算覆蓋面、備案流程、備案手續等方面上不斷優化異地就醫結算工作，取得積極成效。2009年，海南省在全國最早創新探索開展跨省異地就醫直接結算工作；2012年全面實現省內無異地；2016年實現省級統籌區全國覆蓋（除港澳臺地區）；2017年1月12日，海南省級異地就醫結算平臺在全國第一個實現與國家平臺聯網，同年1月17日，吉林省參保人李女士在海南辦理出院手續，通過國家異地就醫結算平臺，完成醫療費用即時結算，這也是全國首例“一單式”即時結算；2017年8月，海南在全國率先實現“地域、人群、備案范圍、三級醫院和市縣醫院、異地就醫監管”五個全覆蓋；2021年，海南實現全國第一例通過新醫保平臺完成門診慢特病費用跨省直接結算……

  海醫二院宣傳欄旁擺放的關于完善跨省異地就醫直接結算政策的宣傳展板。新華網發 （任炳華 攝）

  2023年1月1日，海南省醫療保障局、財政廳、醫療保險服務中心聯合印發的《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》開始施行。與以往政策相比，此次新規在深入總結海南省跨省異地就醫直接結算工作經驗的基礎上，系統規范了跨省異地就醫待遇政策、管理服務、資金管理、信息化支撐以及基金監管等業務工作，實現醫保待遇更有保障、經辦流程更加規范、費用結算更加便捷。

  海南醫學院第二附屬醫院醫保辦主任張洛表示，現在跨省異地就醫結算給市民們帶來了更加實際的便利。具體表現為備案渠道更寬了，市民可以通過網國家醫保服務平臺、海南醫保服務平臺、海易辦APP等進行線上備案，普通門診費用直接結算無需備案；備案材料要求更少了，除工作證明、轉診材料外，其他均是承諾制備案；報銷范圍更廣了，已覆蓋所有參保人群和不同就醫類型；同時，還允許辦理補備案、支持雙向享受醫保待遇，備案有效期也有適當延長。新規出臺以后，經辦規程更加合理、流程更加精簡，減輕患者負擔，進一步提升了參?；颊呔歪t體驗感。

群眾在醫院窗口咨詢關于跨省異地就醫直接結算的相關問題。新華網發（任炳華 攝）

  “跨省異地就醫結算在市民中的普及度明顯提升了，并且市民們對業務辦理流程的接受度、認可度也顯著提高，愿意在海南辦理相關業務的市民人數也在不斷增加?！昂Ｄ厢t學院第二附屬醫院醫保辦科員陳虹介紹，新政策更加人性化，不僅幫市民減輕了個人經濟負擔，也進一步解決完善了一些特殊情況?！袄?，今年的新規允許惡性腫瘤、器官移植、罕見病及精神類疾病等參保人員，在提供確診診斷證明后即可備案；門診慢性病目前已經實現高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭透析、器官移植抗排異、癌癥五個病種在全國范圍內的異地結算；急診搶救視同備案可直接結算?！?/p>

  除了政策上有所調整，海南省醫保局還積極推進醫保經辦機構和定點醫療機構信息系統升級改造，順利完成國家異地就醫管理子系統接口（2.1版）升級、醫院系統接口改造、核心業務功能調整新增、待遇算法調整等工作，常態化開展結算系統報錯治理，確保新系統上線后始終處于良好運行狀態。作為窗口一線業務人員，陳虹對此也有深有感觸：“現在系統報錯率和之前比明顯降低，使用更順暢了?！?/p>

  播放影片，張貼宣傳海報、發放宣傳手冊、開通便民服務熱線，建立宣傳服務點，設立咨詢服務臺……為推動跨省異地就醫直接結算新政策順利落地實施，今年以來，海南省醫保局聯合省醫保服務中心利用多種渠道進行政策宣傳，例如組織各級醫保部門和定點醫療機構人員進行集中培訓；利用網絡新媒體開展線上宣傳；組織各級經辦機構開展“一建四進兩服務”實地宣傳等，將“跨省異地就醫直接結算”服務延伸至群眾身邊。

  海南省醫療保障局相關負責人介紹，近年來，海南省始終堅持以人民為中心的發展理念，積極創新異地就醫備案、結算、監管等工作機制，擴大聯網結算定點醫療機構覆蓋范圍，為參保群眾跨省異地就醫看病創造便利條件。下一步，省醫保局還將持續優化跨省異地就醫直接結算政策，簡化經辦服務流程，提升醫保信息化標準化支撐能力，完善異地就醫基金監管工作機制，不斷增強參保群眾跨省異地就醫獲得感和體驗度，為服務海南自由貿易港建設提供堅強保障。（王雯君、陳韻歡、張笑妍）